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Prolapsus, descente d'organes : les solutions ne manquent pas

Mise à jour par Marion Garteiser, journaliste santé le 13/12/2016 - 17h00
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Comment se manifeste un prolapsus ?

Un prolapsus se manifeste surtout par une sensation de gène plus ou moins accentuée en fonction du degré de descente des organes, jusqu'au degré extrême où les organes descendent tellement qu'ils deviennent visibles à l'extérieur.

Une autre série de symptômes concerne les incontinences urinaires, essentiellement lors d'efforts augmentant la pression abdominale (port de charge lourde, toux, efforts de défécation).

Quelles solutions contre la descente d'organes ?

Le traitement d'une descente d'organes (prolapsus) est d'abord préventif :

  • Lors de l'accouchement par la réalisation d'une épisiotomie lorsque le périnée est trop distendu.
  • Après l'accouchement par des séances de rééducation des muscles périnéaux.
  • Lors d'interventions chirurgicales pelviennes par la réparation soigneuse des parois.
  • A la ménopause par la prescription d'un traitement hormonal substitutif.

Lorsque le prolapsus est diagnostiqué, le traitement proposé est variable selon l'âge, le degré de descente, la gêne véritable, le désir de conserver la fonction génitale ou obstétrique et la fonction sexuelle, le nombre d'organes impliqués dans le prolapsus.

  • Chez une femme jeune désirant conserver la possibilité d'accoucher par voie basse, il est possible de surseoir à l'intervention si la gêne n'est pas trop importante. Sinon il est proposé par voie vaginale (voie basse) de retendre la paroi antérieure du vagin et si nécessaire les muscles releveurs.
  • En l'absence de désir de grossesse et en période périménopausique, il est proposé d'enlever également l'utérus, le plus souvent par voie basse.
  • Chez les femmes âgées ayant renoncé à toute activité sexuelle, l'ablation du col de l'utérus par voie basse associée à un cloisonnement du vagin est très efficace.

La seule solution non chirurgicale est le pessaire (cube gonflé ou anneau inséré dans le vagin) destiné aux femmes qui ont une contre-indication à la chirurgie ou refusant l'opération. Il nécessite des soins d'hygiène réguliers.

Initialement publié par Isabelle Eustache, journaliste Santé le 03/02/2012 - 14h35 et mis à jour par Marion Garteiser, journaliste santé le 13/12/2016 - 17h00

Le prolapsus génital et son traitement. Jacque Barrat. Editions Masson.

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