Notice: Undefined index: title_shortcut in Drupal\esante_sommaire\EsanteSommaireUtils::decoupe_node() (line 84 of modules/custom/sommaire/src/EsanteSommaireUtils.php). Drupal\esante_sommaire\EsanteSommaireUtils::decoupe_node('<strong>Le coma, c’est quoi exactement ?</strong>Le coma est une altération de la vie relationnelle, donc de la relation de soi avec les autres, au niveau du langage, de la sensorialité : ouïe, odorat, vision altérés.<strong>Ce qui est particulier au coma, c’est que la vie végétative reste préservée</strong> : le cœur, les poumons, le tube digestif, l’appareil urinaire, les hormones… Tout cela continue à fonctionner. <strong> </strong> $$Quels sont les différents stades du coma ?$$<strong></strong><strong>Il existe plusieurs profondeurs de coma, du coma vigile au coma très profond.</strong> Le coma profond se rapproche de la mort cérébrale.<ul><li><strong>Dans un coma léger, ou coma vigile</strong>, le malade garde un certain degré de vigilance. Il semble somnolent, il a les yeux fermés, mais il répond à des stimulations appuyées ou répétées. Si on lui parle en répétant la question plusieurs fois, il répond de manière brève ou si on le stimule en le pinçant, il réagit. Mais les stimulations provoquant une réaction sont bien plus importantes que pour un être humain normalement éveillé.</li></ul><ul><li><strong> Dans un coma de profondeur moyenne</strong>, il y a aussi une fermeture des yeux. Mais la réactivité aux stimulations est plus faible. La personne ne répond pas si on lui parle, même en répétant plusieurs fois. Mais elle peut réagir de manière adaptée en cas de douleur, par exemple si on la pince ou si l’on appuie fortement sous les mâchoires (manœuvre de Pierre Marie), elle fait une grimace.</li></ul><ul><li><strong> Dans un coma très profond</strong>, le malade n’a aucune réaction, ou bien elles sont inadaptées. Ce type de coma est difficile à évaluer, parce qu’une fois soignées, les personnes se trouvent intubées, ventilées et anesthésiées. <strong> </strong></li></ul>$$Un coma, c’est dû à quoi ?$$Le coma est lié à une agression de la substance réticulée qui régule notre éveil et notre sommeil. Cette substance réticulée est située dans le tronc cérébral, à la base du cerveau.L’agression de cette zone du cerveau peut venir de plusieurs origines très diverses : <strong></strong><ul><li><strong>Le coma est dû à une substance toxique</strong>.Il peut s’agir de médicaments (en cas de tentative de suicide par médicaments par exemple), de l’alcool (coma éthylique) ou encore d’une intoxication par le monoxyde de carbone, un gaz très dangereux produit par les combustions incomplètes (chaudières, cheminées…). Notez qu’une anesthésie générale, c’est un coma par substance toxique, mais un coma volontaire, réversible, provoqué et contrôlé.<strong></strong></li></ul><ul><li><strong>Le coma est dû à un problème métabolique</strong>.Il peut par exemple s’agir d’une hypoglycémie chez un diabétique. Le taux de sucre diminue tellement dans son sang que le cerveau ne reçoit plus suffisamment de glucose, alors il souffre jusqu’au coma.Il existe plusieurs sortes de comas métaboliques dus à des anomalies chimiques dans le sang, un coma en cas d’hyperglycémie, d’hypoxie (en cas de noyade par exemple, le cerveau manque d’oxygène).<strong></strong></li></ul><ul><li><strong>Le coma est dû à des lésions du cerveau</strong>Le cerveau peut se trouver lésé par un traumatisme, une tumeur, un accident vasculaire cérébral (AVC)…</li></ul>#E# D’autres causes de coma sont plus rares comme par exemple celle liée à un état de mal épileptique.#E# $$Quels sont les comas qui se soignent bien et où les personnes ont une chance de récupérer ?$$<strong>Certains comas peuvent se soigner et la personne dans le coma récupérer.</strong> Cela se produit lorsque le coma a une cause réversible. Par exemple :<ul><li>le coma hypoglycémique chez le diabétique est corrigé par l’administration de glucose.</li></ul><ul><li>Le coma dû à une lésion traumatique, un accident, peut être opéré et la personne récupère s’il n’y a pas eu trop de dégâts au niveau du cerveau.</li></ul><ul><li>Dans l’état de mal épileptique, il existe des traitements efficaces et donc le malade peut récupérer.</li></ul>#E# Mais quel que soit le coma, il peut exister des séquelles, en fonction de sa durée, de sa cause, et des agressions que le cerveau a subies. #E#Quels sont les comas les plus graves ?<ul><li><strong>Les comas anoxiques</strong> sont très graves. Ce sont les cas où le cerveau a manqué d’oxygène pendant un certain temps. C’est souvent grave, par exemple chez les personnes qui se noient ou celles qui se sont trouvées en arrêt cardiorespiratoire pendant un temps trop long.</li></ul><ul><li><strong>Les comas dus à des lésions du cerveau volumineuses ou multiples</strong> sont aussi souvent plus graves, car même si la personne sort du coma, une large zone du cerveau peut avoir été endommagée. </li></ul>$$Peut-on rester longtemps dans le coma ?$$Oui. Par exemple, Ariel Sharon est resté 8 ans dans le coma. On peut rester plusieurs semaines ou plusieurs mois dans le coma.<strong>Il existe trois évolutions possibles :</strong><ul><li>soit elle est favorable, et l’on sort du coma ;</li></ul><ul><li>soit elle est défavorable et l’on meurt ;</li></ul><ul><li>soit le coma persiste et l’on entre dans un état que l’on appelle <strong>pauci relationnel</strong> ou <strong>état de conscience minimal</strong>. Dans cet état, les échanges avec l’entourage sont très pauvres et la situation peut durer des années. Dans ce cas, les yeux finissent souvent par s’ouvrir, mais il n’existe pas de réactivité aux stimulations.</li></ul>#E# On ne reste pas dans un coma léger longtemps. Soit on en sort, soit cela s’aggrave.#E# $$Comment soigne-t-on les personnes dans le coma ?$$<strong>On commence par rechercher la cause du coma et tout faire pour la soigner.</strong> Ensuite, si le coma est profond, bizarrement, les médecins ont tendance à prolonger le coma. En effet, ils cherchent à mettre le cerveau au repos, afin qu’il diminue au maximum son activité. Le cerveau se met comme en hibernation. Cela le protège et permet de minimiser les séquelles par la suite si la personne s’en sort.La personne dans le coma est souvent intubée, ventilée de manière assistée, c’est-à-dire sous respiration artificielle. On lui fait respirer un mélange de gaz qui permet de diminuer l’œdème du cerveau et donc de diminuer la souffrance du cerveau. En effet, si le cerveau gonfle, il se trouve comprimé dans la boîte crânienne qui est très rigide, et il souffre.<strong>Pensez-vous que l’on doit parler à une personne dans le coma ?</strong>La communication par le langage est utile et cela vaut la peine de parler à une personne dans le coma. Mais je pense que le langage, c’est une activité très élaborée et pour une personne dans le coma, c’est compliqué, difficile. En revanche, il me semble que l’on ne met pas suffisamment l’accent sur des modalités d’échange par le toucher qui sont plus pertinentes car souvent plus perçues par le malade.#E# Autrement dit, le Dr Logak pense qu’il faut privilégier le contact, prendre la main, faire un baiser sur la joue, caresser les cheveux, peut-être même masser les pieds à une personne dans le coma. Et cela simplement parce qu’il y a plus de chances qu’elle le perçoive que si vous lui parlez. Même si ce médecin estime que bien sûr, on peut aussi parler !#E#', 1, '75798') (Line: 51)
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Drupal\Core\Render\Renderer->doTrustedCallback(Array, Array, 'Render #pre_render callbacks must be methods of a class that implements \Drupal\Core\Security\TrustedCallbackInterface or be an anonymous function. The callback was %s. Support for this callback implementation is deprecated in 8.8.0 and will be removed in Drupal 9.0.0. See https://www.drupal.org/node/2966725', 'silenced_deprecation', 'Drupal\Core\Render\Element\RenderCallbackInterface') (Line: 781)
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Drupal\Core\Theme\ThemeManager->render('node', Array) (Line: 431)
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Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->Drupal\Core\Render\MainContent\{closure}() (Line: 573)
Drupal\Core\Render\Renderer->executeInRenderContext(Object, Object) (Line: 227)
Drupal\Core\Render\MainContent\HtmlRenderer->prepare(Array, Object, Object) (Line: 117)
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Warning: array_flip(): Can only flip STRING and INTEGER values! in Drupal\Core\Entity\EntityStorageBase->loadMultiple() (line 266 of core/lib/Drupal/Core/Entity/EntityStorageBase.php). Drupal\Core\Entity\EntityStorageBase->loadMultiple(Array) (Line: 250)
Drupal\Core\Entity\EntityStorageBase->load() (Line: 532)
Drupal\Core\Entity\EntityBase::load() (Line: 67)
Drupal\esante_guides\Plugin\Block\EsanteGuidesBlockRubrique->build() (Line: 171)
Drupal\block\BlockViewBuilder::preRender(Array)
call_user_func_array(Array, Array) (Line: 100)
Drupal\Core\Render\Renderer->doTrustedCallback(Array, Array, 'Render #pre_render callbacks must be methods of a class that implements \Drupal\Core\Security\TrustedCallbackInterface or be an anonymous function. The callback was %s. Support for this callback implementation is deprecated in 8.8.0 and will be removed in Drupal 9.0.0. See https://www.drupal.org/node/2966725', 'silenced_deprecation', 'Drupal\Core\Render\Element\RenderCallbackInterface') (Line: 781)
Drupal\Core\Render\Renderer->doCallback('#pre_render', Array, Array) (Line: 372)
Drupal\Core\Render\Renderer->doRender(Array, 1) (Line: 200)
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Drupal\Core\Render\Renderer->Drupal\Core\Render\{closure}() (Line: 573)
Drupal\Core\Render\Renderer->executeInRenderContext(Object, Object) (Line: 145)
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call_user_func(Array, Object, 'kernel.response', Object) (Line: 111)
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Drupal\Core\DrupalKernel->handle(Object) (Line: 19)