La tumeur maligne en ophtalmologie

Les cas de tumeur maligne oculaire ne représentent que 0,15 à 0,80 % de tous les cancers d'organes. Elles sont donc rares mais peuvent être graves. Plus le diagnostic de la tumeur est précoce, meilleur est le pronostic sous traitement. Différentes structures de l'oeil peuvent être atteintes, mais nous ne détaillerons que les tumeurs les plus importantes.

• Le rétinoblastome : une tumeur de l'enfant
• Mélanome malin de l'œil

Le rétinoblastome : une tumeur de l'enfant

• Le rétinoblastome est une tumeur maligne de la rétine d'origine génétique. Il atteint habituellement le jeune enfant, mais des cas existent chez des adolescents et des adultes. Sa fréquence est d'environ un cas pour 18 000 naissances.
• Les signes qui doivent alerter les parents sont, en particulier : une coloration blanche de la pupille (qui est normalement noire) ou un strabisme (déviation d'un œil). De même, un enfant doit être examiné si dans sa famille, des cas de rétinoblastomes se sont déjà présentés. La tumeur est visible par l'ophtalmologiste lorsqu'il examine le fond de l'œil.
• Le traitement, qui a progressé ces dernières années, est décidé en milieu spécialisé. Selon le stade de la maladie, il peut associer la chirurgie, la chimiothérapie, le laser, l'application de froid, la radiothérapie.
• La surveillance est primordiale pour détecter l'atteinte de l'autre œil, les récidives, ou les métastases et vérifier la tolérance aux traitements.

Mélanome malin de l'œil

• Il atteint six personnes sur un million. Schématiquement, il s'agit d'un grain de beauté cancéreux. Le plus souvent il se développe au fond de l'œil.
• Habituellement, le diagnostic est fait par l'examen du fond d'œil, complété par une échographie oculaire et une angiographie rétinienne.
• Le traitement est décidé en milieu spécialisé selon la gravité du mélanome. Il peut faire appel à la chirurgie, la radiothérapie, au laser, à la chimiothérapie.
• Le site principal de ses métastases est le foie (détectées par échographie), mais elles peuvent se développer dans d'autres organes.
• Une surveillance ophtalmologique et médicale régulière est indispensable.

Mis à jour par Dr Véronique Barbat - Mise à jour : Dr Ronan Tanguy le 08/12/2005
Créé initialement par Dr Véronique Barbat - Mise à jour : Dr Ronan Tanguy le 10/12/2001

Sources : L. Desjardins et al. Le traitement actuel du rétinoblastome. J. Fr. Ophtalmol., 2000;23,5,475-481. Zanna I. Curie et al. Modifications vasculaires rétiniennes observées après traitement des mélanomes malins de la choroïde par thermothérapie transpupillaire. Retina 2000;20:620-626. J. Flament, D. Storck. œil et pathologie générale. SFO et Masson, Paris, 1997. L'imagerie en ophtalmologie. E.A Cabanis, H. Bourgeois, M.T. Iba-Zizen. SFO. Masson, Paris, 1996.

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