Tuberculose

Lors d'une primo-infection tuberculeuse, l'examen clinique est très souvent normal. Il est important de rechercher les causes matérielles de la maladie dans l'entourage familial, scolaire ou professionnel. Chez l'enfant, le médecin effectue un examen neurologique approfondi afin d'éliminer une atteinte neuro-méningée. En cas d'atteinte osseuse, une raideur de la colonne vertébrale peut être mise en évidence ainsi qu'une douleur lors de la percussion d'une vertèbre. Qu'il s'agisse d'une primo-infection ou d'une tuberculose maladie, le diagnostic repose sur les examens complémentaires. Radiographie pulmonaire, virage des réactions tuberculiniques (IDR à la tuberculine), ponction lombaire systématique chez le nourrisson à la recherche d'une méningite, radiographie de la colonne vertébrale à la recherche d'une irrégularité des plateaux vertébraux et des trous (géodes osseuses). Des examens bactériologiques des crachats sont effectués dans le cadre de la tuberculose maladie pour mettre en évidence le bacille de Koch. Si cet examen est positif, alors le malade est contagieux. A noter que la tuberculose peut être révélatrice de l'infection à VIH et qu'un test sérologique à VIH doit donc être proposé systématiquement à tout patient chez qui une tuberculose pulmonaire a été diagnostiquée. A l'inverse, la recherche d'une infection par le bacille de Koch est effectuée chez tout sujet présentant une infection VIH symptomatique.