Patchs et implants contraceptifs : un premier bilan très positif

Publié par Adaptation Pierre Dewaele, journaliste médical et scientifique le 25/03/2002 - 00h00
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Les implants et les patchs contraceptifs ont fait récemment leur apparition. Efficaces et sans risque démontré à ce jour, ils constituent des solutions alternatives à la pilule pour celles qui ont tendance à l'oublier ou celles qui n'ont plus envie de s'en soucier quotidiennement. Les premiers bilans sont très positifs.

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Les patchs et les implants sont de nouvelles méthodes contraceptives qui ont fait leur apparition depuis moins de deux ans. Les patchs, commercialisés sous le nom d' Ortho Evra®, possèdent le même principe actif que la pilule (progestatifs et oestrogènes). Ils s'appliquent sur la peau pour une période d'une semaine et doivent être renouvelés deux fois dans le mois avec une période d'arrêt d'une semaine de manière à conserver le même rythme cyclique que la pilule. Les hormones diffusent directement à travers la peau.Les implants, eux, ont une durée de vie beaucoup plus longue puisqu'ils se placent sous la peau et diffusent pendant trois ans dans l'organisme un progestatif capable de bloquer l'ovulation. Deux marques se partagent le marché : Norplant® et Implanon®.Ces nouvelles méthodes de contraception ont fait grand bruit lors de leur mise sur le marché. Aujourd'hui, on procède déjà aux premiers bilans.

Efficaces...

L'efficacité des implants a été reconnue par plusieurs études : le taux d'échec est inférieur à 1,5% pour Norplant® et aucun échec n'a encore été signalé pour Implanon®. Un poids supérieur à 70 kg et un âge inférieur à 25 ans sont des facteurs de risque d'échec pour Norplant®. Le taux de poursuite de ce mode de contraception est relativement long en comparaison d'autres, puisque 35% des femmes l'utilisent encore au-delà de 5 ans. Les causes d'arrêt les plus fréquentes sont en premier lieu, des perturbations du cycle menstruel, viennent ensuite les maux de tête, l'acné, la prise de poids et bien sûr le désir de grossesse.Pour ce qui est des patchs, la période de recul est moins importante puisqu'ils viennent à peine de recevoir leur autorisation de mise sur le marché aux Etats-Unis. Néanmoins, les essais cliniques ont montré qu'ils stoppaient bien l'ovulation et que leur efficacité était équivalente à celle de la pilule.

...et sans risque

Le retour à la fertilité est rapide après le retrait de l'implant et du même ordre de grandeur que celui rencontré avec d'autres moyens de contraception hormonaux : 76 à 100% des femmes ont recouvré leur fertilité un an après avoir retiré leur implant. Les risques de grossesse extra-utérine ne sont pas plus élevés qu'avec la pilule. Par ailleurs, les enfants nés après usage de l'implant n'ont pas plus de risque de malformation fŒtale ou de problème de santé.En ce qui concerne les patchs, les effets indésirables sont minimes. Seules quelques réactions cutanées au niveau du site d'application ont été rapportées, toutes sans gravité.

Publié par Adaptation Pierre Dewaele, journaliste médical et scientifique le 25/03/2002 - 00h00 Creasy et coll. Am. J. Obstet. Gynecol. 2002; 186: 15-20. Glasier et coll. Contraception 2002; 65: 29-37.
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