Pas de césarienne de convenance avant 39 semaines

Quels sont les principaux risques de la césarienne?

En plus des risques pour la mère liés à l'opération elle-même, on sait notamment que l'accouchement par césarienne augmente le risque de complications respiratoires par rapport à la voie vaginale, en particulier si l'accouchement est déclenché avant la survenue du travail. En effet, en cas de césarienne, les poumons du bébé n'ont pas été "essorés" par le passage à travers le vagin. Les enfants nés par césarienne sont également davantage sujets à l'asthme.
Mais on s'aperçoit également que les césariennes programmées pour convenance avant la 39e semaine s'accompagnent de plus de risques de complications.
Cette démonstration a été faite à partir d'une population de 13.258 femmes enceintes ayant accouché par césarienne sans raison médicale particulière. Dans 6% des cas, la césarienne a été réalisée à 37 semaines, dans 29% des cas à 38 semaines et dans 49% des cas à 39 semaines. En moyenne, le taux de complications a été de 10,5%, mais celui-ci augmentait au fur et à mesure que l'âge gestationnel diminuait, passant de 15% à 37 semaines à 8% à 39 semaines.
Au final, les naissances à 37 et 38 semaines de grossesse sont associées à un risque majoré de décès et de complications néonatales par rapport au terme de 39 semaines.
A noter que le risque augmente à nouveau au-delà de 40 semaines.

Ce facteur de risque est donc à prendre sérieusement en compte en l'absence de justification médicale de la césarienne.

Article publié par Isabelle Eustache, journaliste Santé le 26/01/2009

Sources : Fédération hospitalière de France, étude sur les césariennes, décembre 2008 ; (1) Egora.fr, 8 décembre 2008 ; Tita et coll., New England Journal of Medicine, 2009.