Les os et leurs fractures: comment améliorer la réparation?

Les fractures osseuses ne sont pas rares dans la vie, et encore moins quand on pratique un sport. Petit tour d'horizon des techniques pour aider la nature dans son travail de consolidation.

• L'ostéosynthèse: ne bougez plus
• Greffes en tous genres
• La technique de l'engrais
• L'os artificiel à l'horizon

L'ostéosynthèse: ne bougez plus

On regroupe sous ce terme toutes les techniques de fixation d'un os ou d'une articulation. Parfois, elles sont seulement temporaires: on pose alors des plaques, de clous, des tiges en acier ou des broches de part et d'autre de la lésion afin de fixer les fragments osseux pendant toute la période de repousse osseuse. Elles peuvent aussi être définitives, comme lorsqu'on pose une prothèse de hanche ou de genou.

Greffes en tous genres

Mise au point il y a plus de 150 ans, la greffe osseuse présente l'avantage de ne pas nécessiter une compatibilité tissulaire entre donneur et receveur. Les allogreffes (prélèvement de fragments d'os chez un autre patient) sont plutôt rares, en raison des difficultés posées par le manque de donneurs. L'autogreffe est beaucoup plus courante. La technique consiste à prélever un morceau d'os au niveau des crêtes iliaques (os du bassin) avant de l'insérer à l'endroit de la fracture. Si cette intervention demeure idéale pour aider à la consolidation osseuse, elle reste néanmoins douloureuse et une double intervention chirurgicale multiplie les risques d'infection. Aussi on tente d'autres techniques. L'une des plus originales consiste à utiliser des substituts osseux réalisés à partir d'un animal un peu particulier qui vit dans les mers chaudes: le corail. Lancée au début des années 80, l'idée semblait un peu farfelue. Mais cette matière à la fois poreuse et résorbable est relativement proche de l'os humain tant par sa composition que par ses propriétés mécaniques.

Article publié par Gilles Goetghebuer, avec l'aide de Grégory Flechet le 25/10/2010