Lombalgie aiguë: debout !

Une étude francaise indique que le repos au lit, habituellement prescrit en cas de lombalgie aiguë, a un effet néfaste sur l'évolution de la pathologie lombaire. Il entraîne, en effet, un risque de chronicité.

• Un douloureux tour de reins
• Une enquête menée en médecine générale
• Activité professionnelle et circonstances
• Risque de chronicité

Un douloureux tour de reins

La lombalgie, douleur localisée dans le bas du dos au niveau des 5 vertèbres lombaires, a une prévalence élevée qui en fait un véritable problème de santé publique dans les pays industrialisés. La lombalgie aiguë, aussi appelée lumbago, ou plus familièrement tour de reins, est un blocage lombaire douloureux par entorse discale. Le début est brutal, sur effort, traumatisme ou faux mouvement, parfois avec perception d'un craquement. La douleur est d'importance variable, mais souvent très pénible. Jusqu'ici, les médecins prescrivaient le repos au lit pendant quelques jours avant de reprendre progressivement une activité normale. Une pratique qu'une enquête francaise menée en médecine générale vient contredire.

Une enquête menée en médecine générale

La lombalgie aiguë constitue un motif très fréquent de consultation en médecine générale. C'est pourquoi les chercheurs francais ont mené leur enquête auprès de 2.000 médecins généralistes afin de recueillir les données concernant la prescription du repos au lit. Chaque généraliste devait inclure à la date de l'enquête les 3 premiers patients souffrant, depuis moins de 3 jours, d'une lombalgie aiguë sans irradiation de la douleur dans la jambe (ou avec une irradiation ne dépassant pas le genou), sans signe neurologique associé ni signe spécifique évoquant une tumeur ou une infection. Ces malades devaient consulter pour la première fois pour ce problème. 5.355 patients âgés de 18 à 55 ans (âge moyen 40 ans) ont ainsi été inclus. Plus de la moitié d'entre eux avaient, en réalité, déjà subi un ou plusieurs épisodes de douleurs lombaires.

Article publié par C. De Kock, journaliste santé le 23/03/2004

Sources : Rozenberg S., Allaert F.-A., Savarieau B., Perahia M., Valat J.-P. , Attitude thérapeutique et place du maintien d'activité dans la lombalgie aiguë en pratique de médecine générale, Revue du rhumatisme, 2004, volume 71, numéro 1, page 65.