Interview : faut-il maigrir à tout prix ?

De plus en plus de femmes sont prêtes à tout pour maigrir. Après les régimes et certaines opérations, nombre d'entre elles s'orientent vers la pose d'un anneau gastrique. Y-a-t'il danger ?

Ces derniers temps, l'actualité nous a renvoyé une image assez négative de cette technique pouvant se révéler très dangereuse. Afin de faire le point sur ce sujet, nous avons interrogé le Dr Renaud Guichard, chirurgien digestif.

e-sante : Quelle est l'efficacité de cette technique consistant à poser un anneau gastrique pour maigrir ?Dr Renaud Guichard : Soyons clairs, cette technique est efficace mais risquée. Il faut donc bien connaître au préalable les éléments objectifs permettant de mettre en balance la nécessité de maigrir avec les moyens choisis et les risques parfois vitaux encourus. Commencons par la nécessité de maigrir.Il est maintenant bien établi que le surpoids entraîne directement ou indirectement des problèmes de santé. Parmi les plus fréquents, on note l'insuffisance cardiaque (le cœur a des difficultés à répondre aux efforts qui lui sont demandés), l'hypertension artérielle, le diabète, le syndrome d'apnées du sommeil (arrêts respiratoires transitoires nocturnes), les problèmes articulaires, les phlébites et les embolies pulmonaires. A tel point que les compagnies d'assurance américaines, plus confrontées que nous à ce problème, ont dû établir des barèmes de risque médical en fonction du poids (pour adapter les primes). Il en résulte une classification assez simple basée sur l'indice de masse corporelle (IMC). Selon les recommandations officielles américaines, une personne devrait essayer de perdre du poids pour améliorer sa santé et diminuer les risques à partir d'un IMC de 25, si elle a deux pathologies liées au surpoids (par exemple un diabète et une hypertension), et quelles que soient les pathologies associées à partir d'un IMC de 30. Au-delà de 40 d'IMC, on parle d'obésité " morbide ", car il existe à court terme un risque vital lié au surpoids. Parlons maintenant de cette technique de gastroplastie par anneau gonflable, qui n'est connue et pratiquée que depuis dix ans. Elle consiste à modifier la forme et la disposition de l'estomac, afin de créer une zone d'étranglement rendant difficile l'évacuation des aliments. Deux poches gastriques successives au lieu d'une sont ainsi formées. La première, de faible volume, se remplit donc très rapidement lors de l'ingestion des aliments, mais ne se vide que très lentement vers la poche suivante. Il en résulte une impossibilité à manger trop ou trop rapidement, au risque de douleurs et de vomissements. On comprend alors très facilement, pourquoi la quantité totale de calories ingérées est plus faible. L'intérêt de l'anneau gonflable est multiple :

• on peut le poser par coelioscopie (sous contrôle caméra et sans incision chirurgicale),
• le serrage de l'estomac peut se régler de l'extérieur par un boîtier situé sous la peau,
• et surtout, cette technique est réversible, on peut enlever cet anneau. En effet, les anciennes techniques basées sur le principe de modification du volume gastrique ne permettent pas une telle souplesse d'utilisation, elles sont ni modulables ni réversibles.

Article publié par Isabelle Eustache : Adaptation : Dr Philippe Burton le 26/11/2002