Hépatite A

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Le virus se transmettant par l'intermédiaire de l'eau et des aliments, la maladie est beaucoup plus fréquente dans les pays tropicaux et, de façon générale, dans ceux où les mesures d'hygiène ne sont pas correctement observées. Dans la très grande majorité des cas, l'infection passe inaperçue (aucun symptôme) et guérit sans séquelle. 

Le virus de l'hépatite A (VHA) : il appartient à la famille des picornavirus ou entérovirus à ARN. En plus de la toxicité directe du virus sur le foie, l'atteinte hépatique est également liée aux réactions immunitaires de l'organisme qui détruisent leurs cellules pour se débarrasser du virus. Le virus se transmet essentiellement par voie alimentaire, en particulier par l'eau souillée et les fruits de mer. Des transmissions par voie sanguine ou sexuelle sont également possibles.

  • Respecter les mesures d'hygiène, en particulier en se lavant fréquemment les mains (avant les repas, avant toute manipulation d'aliments et après passage aux toilettes).
  • Vérifier la fraîcheur des fruits de mer avant de les consommer.
  • Bien laver les salades et les crudités.
  • Respecter la chaîne du froid pour les produits surgelés.
  • En voyage dans les pays tropicaux, boire de l'eau en bouteille et décapsulée devant soi (et ne pas y mettre de glaçons !).
  • syndrome grippal avec fièvre, courbatures, maux de tête ;
  • fatigue inhabituelle, permanente, non réparée par le sommeil ;
  • perte d'appétit et éventuelle perte de poids de quelques kilos ;
  • ictère (jaunisse), parfois accompagné de démangeaisons cutanées.

Après un examen clinique complet, le médecin demande une analyse sanguine comprenant un bilan hépatique : dosage des transaminases "ASAT" et "ALAT" et des phosphatases alcalines (l'augmentation de ces enzymes traduit la lésion du foie), dosage de la bilirubine (dont le passage dans le sang est à l'origine de l'ictère). Le diagnostic de la maladie se fait par la sérologie (dosage des anticorps spécifiques) : la présence d'anticorps IgM anti-VHA (contre le virus de l'hépatite A) permet d'affirmer le caractère récent de l'infection. La quantité d'IgM diminue en quelques semaines et est suivie de l'apparition des IgG anti-VHA qui sont la preuve d'une infection ancienne. Ceci indique que le patient est immunisé contre une nouvelle infection par le virus de l'hépatite A.

Il n'y a pas de traitement spécifique de l'hépatite A. La guérison de l'ictère survient généralement entre deux à trois semaines. Elle est souvent annoncée par une augmentation de la diurèse (émission d'urine) et par la recoloration progressive des selles. La presque totalité des personnes qui ne présentaient pas d'antécédent particulier guérissent totalement de leur hépatite A sans séquelles. Les seules mesures à prendre sont le repos et l'éviction de l'alcool et des médicaments pouvant être toxiques pour le foie. En ce qui concerne la prévention, les mesures d'hygiène précédemment décrites sont essentielles. Il existe également un vaccin anti-hépatite A, indiqué après l'âge de 2 ans. La vaccination consiste en deux injections intramusculaires espacées de 6 à 12 mois. Chez les enfants de 2 à 18 ans, trois injections sont nécessaires, les deux premières à un mois d'intervalle et la troisième 6 à 12 mois après la première. Un rappel doit être fait tous les 10 ans. Le vaccin est recommandé pour tous les voyageurs allant dans les pays endémiques, le personnel médical et paramédical, les sujets au contact des personnes infectées, les égoutiers, les militaires, les personnels de crèche et les puéricultrices, les usagers de drogue par voie intraveineuse, les personnels des chaînes alimentaires et de la restauration.

Initialement publié par Dr Sylvie Coulomb le 22/01/2003 - 01h00 et mis à jour par <a href="/taxonomy/term/19071" hreflang="fr">Dr Sylvie Coulomb</a> le 20/06/2014 - 10h34

C. Eugène. Les hépatites virales. Masson, 2001. S. Pol. Les hépatites virales (nouvelle édition). Doin.

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j'aimerais savoir quand il médécin te demande de faire un bilan de santer après lorsque les analyses sortent ils vous dit que vous avez en content avec quelqu'un qui vous a tramis hépatite A que c'est bien? c'est ce que dit le médécin; après tu dis a ton petit ami celà il le prends mal que c'est grace à lui si vous avez eu celà il le prend mal que penser vous? s'il vous plait j'ai besoin que vous ne le dite

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