Grossesse et vaccination anti-rubéole: risque très faible

Publié par Dr Philippe Presles le 27/11/2007 - 00h00
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La rubéole est une maladie dangereuse chez la femme enceinte, et l'acte vaccinal aussi. Malgré toutes les précautions, il arrive cependant parfois que des femmes recoivent accidentellement la vaccination alors qu'elles sont en début de grossesse. Il semblerait que le risque pour le bébé soit particulièrement faible.

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La rubéole est une maladie dangereuse chez les femmes enceintes

Une femme enceinte touchée par la rubéole peut transmettre le virus au fŒtus entre les 8 et 10 premières semaines de grossesse et risque donc de mettre au monde un enfant atteint de graves malformations.
Les femmes en âge de procréer doivent donc être immunisées contre cette maladie infantile bénigne.

Vaccination anti-rubéole recommandée

C'est généralement le cas grâce au calendrier vaccinal qui prévoit la vaccination ROR (rougeole-oreillons-rubéole) de tous les nourrissons. Le schéma vaccinal comprend l'injection de deux doses du vaccin avant l'âge de 24 mois. Mais le taux actuel de couverture vaccinale de 87% n'est pas encore suffisant pour éliminer ces trois maladies. Un certain nombre d'enfants ne sont donc pas immunisés, d'où un rattrapage (deux doses à plus d'un mois d'intervalle jusqu'à 15 ans, puis une dose) pour les sujets non encore vaccinés. Mais dès 16 ans, avant de réaliser la vaccination des jeunes filles et des femmes, il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination. En effet, il s'agit d'un vaccin vivant atténué, ce qui lui confère un risque tératogène théorique, c'est-à-dire qu'en théorie le vaccin est susceptible de provoquer des anomalies ou des déformations fŒtales.
Chez une femme enceinte non immunisée, la vaccination est réalisée immédiatement après l'accouchement, avant la sortie de la maternité.

Publié par Dr Philippe Presles le 27/11/2007 - 00h00 Badilla X. et coll., Pediatr. Infect. Dis. J., 26 (9) : 830-5, 2007.
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