La contraception par les progestatifs

La contraception orale reste la première méthode de contraception car elle est efficace, simple d'utilisation et généralement bien tolérée. Cependant, le choix de la patiente ou son histoire médicale peut faire proposer d'autres méthodes. L'efficacité de chaque méthode est évaluée par l'indice de Pearl qui mesure le nombre de grossesse par année pour 100 femmes utilisant cette méthode (à titre indicatif l'indice de Pearl pour la pilule est de 0 à 0.43).

• Les progestatifs pour la contraception

Les progestatifs pour la contraception

Les microprogestatifs (par exemple MICROVAL) sont à prendre en continu sans interruption. Leur effet contraceptif réside dans la modification de la glaire cervicale qu'ils induisent, la rendant imperméable aux spermatozoïdes et dans leur action sur l'endomètre tapissant l'utérus, qui devient atrophique et impropre à la nidation. A l'exception des dernières pilules microdosées mises sur le marché récemment, elles n'induisent pas de blocage de l'ovulation. Pour être efficaces, elles doivent être prises à heure fixe, leur oubli de quelques heures diminuant grandement leur efficacité. Elles sont indiquées quand la pilule oestroprogestative ne peut être préscrite (post-partum, risque de thrombose veineuse, migraines invalidantes sous pilule). Leurs effets secondaires essentiels sont la survenue possible de petits saignements entre les règles et la possibilité de règles très peu abondantes, voire d'aménorrhée (absence de règles). Ils augmentent également le risque de grossesse extra-utérine.

Certains macroprogestatifs, administrés de façon discontinue (du 5ème au 25ème jour du cycle), sont également utilisés généralement chez les femmes de plus de 40 ans (car les oestroprogestatifs sont en principe contre-indiqués sauf si elles ne fument pas et sont en bonne santé) et chez les patientes ayant des problèmes de fibromes (tumeur bénigne) ou d'endométriose.

 

• Dans des cas particuliers, des injections de progestatifs peuvent être proposées en cure de trois mois, avec cependant des effets indésirables non négligeables.
• Actuellement, la pose d'implants sous-cutanés de progestatifs délivrant une très faible dose de progestatifs, efficaces pendant cinq ans, est en diffusion dans de nombreux pays. Son inconvénient réside essentiellement dans la technique de pose et de retrait.

Article publié par Dr Cécile Malartic le 14/06/2002 - 01:00
Mis à jour par Marion Garteiser, journaliste santé le 14/10/2011 - 16:17

Cette fiche fait partie du guide Guide Gynécologie, rubrique Contraception