Asthme : dose stable ou ajustable ?

Publié par Dr Philippe Presles, adapté par C. De Kock, journaliste santé le 12/07/2005 - 00h00
-A +A

L'objectif des traitements de l'asthme est double, contrôler les symptômes et traiter l'inflammation bronchique. Il existe alors deux modalités de traitement : à dose stable ou à dose ajustable. Les résultats d'une étude comparant l'efficacité de ces schémas thérapeutiques sont formels : le traitement de fond à dose stable confère un meilleur contrôle de l'asthme.

PUB

Afin de connaître le schéma thérapeutique le plus efficace, l'étude Concept a été mise en place. Celle-ci a porté sur 344 patients adultes présentant un asthme persistant insuffisamment contrôlé par trois mois de corticothérapie inhalée à dose modérée. Après répartition en deux groupes, les uns ont bénéficié d'un traitement de fond à dose stable, avec l'association fixe fluticasone/salmétérol 250/50 , une inhalation deux fois par jour.Les autres respectaient un traitement de fond à dose ajustable, avec l'association budésonide/formotérol 200/6 , deux inhalations deux fois par jour.

Afin de s'assurer que le contrôle de l'asthme est possible, durant les quatre premières semaines, les deux groupes ont suivi leur traitement selon un schéma stable. Au cours de la 2e phase de l'étude, les patients stabilisés suivaient le traitement à dose stable ou à dose ajustable. Dans ce dernier cas, la posologie initiale de deux inhalations deux fois par jour était réduite à une inhalation deux fois par jour, puis une inhalation par jour. En cas d'aggravation, les patients géraient leur traitement selon les recommandations classiques.

Après un an de suivi, on a constaté que les patients traités par dose stable présentaient un nombre de jours sans symptôme supérieur aux sujets du groupe ajustable. Cette différence équivaut à 32 jours supplémentaires sans symptôme. Quant au risque d'exacerbation (hospitalisation, traitement par corticoïde oral), il était diminué de 47% avec le traitement à dose stable.

En conclusion, la stratégie à dose stable est préférable. Elle permet un meilleur contrôle de l'asthme, avec une diminution du risque d'exacerbations sévères.

Abonnez-vous gratuitement à la newsletter e-santé !

Publié par Dr Philippe Presles, adapté par C. De Kock, journaliste santé le 12/07/2005 - 00h00 Fitzgerald J.M. et coll., Clinical Therapeutics, 27 : 393-407, 2005.
Notez cet article
Vous devez être connecté à votre compte E-Santé afin de laisser un commentaire
PUB
A lire aussi
Les asthmatiques en MIROIR Mis à jour le 17/12/2002 - 00h00

MIROIR est une enquête menée conjointement auprès des Belges par l'INRA et auprès de médecins par le Journal du Médecin et soutenue par AstraZeneca, un des leaders mondiaux dans le traitement des patients asthmatiques .

Asthme sévère: anti-IgE en dernier recours Mis à jour le 26/06/2007 - 00h00

En cas d'asthme sévère et non contrôlé, c'est-à-dire quand les symptômes persistent malgré les traitements, on peut désormais recourir aux anticorps anti-IgE. Cette nouvelle famille de traitements anti-asthmatiques permet une nette amélioration de la...

Plus d'articles